“中国式”养老发展趋势报告（文字版）三——“中国式”养老的发展历程

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“中国式”养老发展趋势报告（图片版）

“中国式”养老发展趋势报告（文字版）一 ——“中国式”养老的内涵及特点

“中国式”养老发展趋势报告（文字版）二 ——“中国式”养老面临的挑战与机遇

“中国式”养老发展趋势报告（文字版）三——“中国式”养老的发展历程

“中国式”养老发展趋势报告（文字版）四——“中国式”养老的典型案例

“中国式”养老发展趋势报告（文字版）五——养老服务体系模式及配套政策的国际经验

“中国式”养老发展趋势报告（文字版）六——“中国式养老”的未来展望

　　本文是《“中国式”养老发展趋势报告（图片版）》的文字版本，旨在帮助长者更好的阅读报告。

　　(一)养老服务体系建立初期: 2011 年之前

　　我国养老服务发展的第一个阶段主要是在2011年之前。改革开放之前养老服务尚未形成体系，养老服务政策碎片化地散落在相关政策中，农村集体福利体系和城市社区服务体系有效支持了家庭养老体系。在城镇中，有单位的老人退休后生老病死由单位负责，单位以外未就业的老年人由家庭人员提供养老服务，而无劳动能力、无生活来源、无法确定赡养人和抚养人的老年人则由政府公办养老院集中供养。农村中，绝大部分老年人的养老还是依靠家庭解决。综合来说，这一阶段中国的养老服务主要由家庭和单位承担，市场和社会在养老服务中的参与度微乎其微。

　　20世纪80年代初期到20世纪末，社会力量和市场作为养老服务供给主体开始纳入养老服务体系，是中国养老服务体系的探索期。1996年，中国第一部《中华人民共和国老年人权益保障法》 (主席令第73号)正式出台，进一步指出国家要鼓励扶持社会组织或者个人兴办老年福利院、敬老院、老年公寓、老年医疗康复中心和老年文化体育活动场所等设施。这是我国第一部老年人权益保障法，意味着我国养老服务体系建设正式步入法治化时代，解决养老问题的视角由家庭逐步转向社会。

　　从21世纪初到2011年，我国养老服务体系基本形成，是养老服务体系的建立期。中共中央和国务院出台了老龄工作的第一份纲领性文件《关于加强老龄工作的决定》(中发[2000]13号)，提出了“坚持家庭养老与社会养老相结合，充分发挥家庭养老的积极作用，建立和完善老年社会服务体系”的基本架构。2011年，出台了《中国老龄事业发展“十二五”规划》 (国发[2011]28号)》和《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》 (国办发[2011]60号)，进一步明确了社会养老服务体系建设应以居家为基础、社区为依托、机构为支撑。

　　(二)“强机构”养老模式体系: 2011 年 -2015年

　　第二个阶段是十二五期间(2011-2015)，这个阶段养老服务体系初步形成重点放在了养老机构供给的提供和扩大上。2013年被称为我国养老产业元年，该年出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发[2013]35号)，明确了“90-7-3”的三级养老服务体系。即90%的老年人由家庭自我照顾，采取以家庭为基础的居家养老;7%的老年人享受社区居家养老服务，提供日间照料;3%的老年人享受机构养老服务。在这个阶段，养老产业最初往往被等价于养老机构，比如各地政府将建机构、增加床位作为政府投入的重点和工作考核的指标。2011年，国务院颁布的《社会养老服务体系建设规划(2011-2015)》 (国办发[2011160号)，在既定的养老服务体系框架下，指明了十二五规划期间养老服务体系建设的具体目标及任务、保障措施，并提出到2015年实现每千名老年人拥有20张养老床位，建立完善的居家养老服务体系和社区养老服务体系。

　　2013年出台了《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发[2013]40号)、《关于开展公办养老机构改革试点工作的通知》 (民函12013]369号)、《关于政府向社会力量购买服务的指导意见》 (国办发[2013]96号)、《关于开展养老服务业综合改革试点工作的通知》 (民办发[2013]23号)和《关于推进养老服务评估工作的指导意见》 (民发[2013]127号)等，将重点放在了如何增加市场和社会力量的养老供给上，提出要加快发展健康养老服务，推进医疗机构与养老机构等加强合作等养老供给方式。

　　2014年初发布了《关于加强养老服务标准化工作的指导意见》(民发[2014]17号)和《关于推进养老机构责任保险工作的指导意见》(民发[2014]47号)两份文件随后又发布了《关于推进城镇养老服务设施建设工作的通知》(民发[2014]116号)和《关于加强老年人家庭及居住区公共设施无障碍改造工作的通知》(建标[2014]100号)，强调养老服务标准化的建设和养老服务基础设施的建设。9月，政府部门又相继发布了《关于做好政府购买养老服务工作的通知》(财社[2014]105号)、《关于民政部门利用福利彩票公益金向社会力量购买服务的指导意见》(民发[2014]219号)和《关于鼓励外国投资者在华设立营利性养老机构从事养老服务的公告》(商务部民政部公告2014年第81号)，鼓励资本进入养老服务供给市场。

　　(三)“重融合”养老模式体系: 2016 年 -2020年

　　第三个阶段是十三五期间(2016-2020)，在这个时期政府的各项养老政策密集发布，养老战略地位高度提升，中国逐步建立多元养老体系，这个阶段主要强调不同养老服务模式的融合。2016年年末，国务院颁布的《全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》(国办发[2016191号)标志着养老服务体系进入以市场化为导向的新阶段，但依然存在供需结构不合理、市场机制不健全以及服务质量不高等问题。2017年发布的纲领性文件《十三五国家老龄事业发展和养老体系建设规划》(国发[201713号)，为中国社会保障体系及养老服务体系的构建提供了蓝图，提出了到2020年实现社会保障体系更加完善、养老服务体系更加健全、制度体系更加完备、社会环境更加友好的目标。未来养老服务体系的发展方向应该是要夯实居家养老服务基础、加强农村养老服务体系建设、推进养老机构提质增效及健全养老服务体系。2019年，《关于推进养老服务发展的意见》(国办发[201915号)和《国家积极应对人口老龄化中长期规划》进一步完善了养老服务体系的发展目标，提出要深化养老服务放管服改革，拓宽其融资渠道，最终保证服务的高质量，扩大养老服务消费市场;明确要健全以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系。这一阶段政府在养老服务政策制定上思路更加清晰，政策的数量和内容都得到了长足的发展，政府着力于扩大养老服务供给，进一步提高养老服务质量，使得社会养老服务更加体系化、现代化。

　　(四)“高质量”养老模式体系: 2021 年至今

　　第四个阶段是十四五期间(从2021年至今)，积极应对人口老龄化上升为国家战略，养老服务体系进入高质量发展期，这一阶段的政策重心在于发展高质量养老服务体系，鼓励发展多样性养老服务。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二0三五年远景目标的建议》中提出实施积极应对人口老龄化国家战略《“十四五”健康老龄化规划》(国卫老龄发[2022]4号)指出，未来国家政策将会侧重保障老年人身心健康，建立保健服务体系，提升医疗水平;促进健康老龄化相关的科技和产业发展，推动与老年健康相关的养生、旅游、文化等业态的深度融合发展强化互联网、大数据等信息技术对老年健康的支撑。2021年，《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》中提出，要健全养老服务体系，包括创新居家社区养老服务模式、规范发展机构养老、建立基本养老服务清单制度和完善多层次养老保障体系。

　　总体来说，我国养老服务体系的基本框架逐步明确，政策法规建设不断推进，养老服务多元化投入格局日趋形成，覆盖范围逐步扩大，能力建设不断增强。我国养老服务政策制定也从注重家庭和个人责任转变到多元主体责任并重，从强调单一政策发展到注重综合政策体系构建，从侧重宏观改革到讲求精细发展。