社保不交,你知道后果吗?

网络转载时间:2020-04-09次浏览

重要的事情,说三遍,一定要交,一定要交,一定要交。五险一金是养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险,生育保险和住房公积金的简称,又叫社保。它是国家给与咱们全体公民最基本的福利保障。如果不交五险一金,有很多福利如退休后的养老金、生娃补助等领不到不说,如果生活在大城市还会影响我们买房、摇车号、落户、小孩教育等重大问题。此外,五险一金有一项超级有用的福利即医疗保险,只要有医保,生病住院,国家就会帮你报销绝大部分费用。可以毫不为过地说,你手里得那张医疗卡,比银行卡都宝贝。

这篇文章就将侧重给大家分享一下医疗保险的好处:医疗保险怎么交?交的钱存放在哪里?看病怎么报?能报多少?医疗保险隐藏的大彩蛋!

1. 医疗保险怎么交?

不是所有人都可以交医疗保险,缴纳医疗保险是有条件的。要想给自己开一个医疗账户,你得有工作,让自己成为一名公司员工。这样单位会帮助你缴纳医疗保险,只要你挣的工资比国家规定的最低缴费基数高,单位就会帮你交每月工资的9%,你自己负担工资的2%。还要必须交满25年,才能享受退休之后终身免费医疗。这里着重说一下孩子的医保,孩子小的时候生病住院多,一定要给孩子交少儿医保。具体方法是爸妈拿着宝宝的《出生证》递交申请报告到社保局,每年缴费200—500元(具体看各地缴费比例)就可以和大人一样享受医保。如果你是自由职业者,没有给任何单位签订劳动合同,只要你有一定合法经济收入,且不满60周岁(女性未满55周岁),国家也是允许你交医疗保险的。只是没有公司帮你交,你得负担全部11%的比例。没有最低缴费年限,但必须每年都交。

2. 交的钱存放在哪里?

很多人可能觉得,单位和个人交的钱会全部存在自己的医疗卡上,自己的个人账户上,其实不是的。虽然我们只有一张医疗卡,但实际上它包含两个账户,社会统筹账户和个人账户。下面就讲一下单位和咱们自己交的钱,是如何存入这两个账户的。我们自己缴纳的2%,毫无疑问,全部存入了我们医疗卡的个人账户。但是单位替我们交的9%,就不一样了。单位替我们交的这一部分,30%的比例(地区之间有轻微差异)存入我们的个人账户,另外的70%存入到社会统筹账户。举个例子:小A现在月薪1万,按照规定小A自己需要负担医保10000*2%=200元,全部存入自己的个人账户。公司每月替小A交医保10000*9%=900元,这其中900*30%=270元存入小A医保卡个人账户,剩下的630元存入社会统筹账户。这样,小A的医保卡个人账户每月入账,270元+200元=470元。社会统筹账户入账630元。那么统筹账户里的钱和个人账户里的钱的用处有什么区别呢?

按照医保的规定,个人账户的钱主要用于下面四个地方:(1)门诊、急诊的医疗费用;(2)到定点零售药店购药的费用;(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

而统筹账户的钱用于:(1)住院治疗的医疗费用;(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日的治疗费用;(3)恶性肿瘤发射治疗和化学治疗,肾透析,肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

3.看病怎么报销?

具体到平时的感冒发烧日常医疗费用支出中,到底要刷哪一个账户的钱。得了大病,住院了又能报销多少呢?这里稍复杂,大家耐心看。

医保报销的一般公式,如下:报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]✖报销比例(70%-90%)注:起付线即治疗费用超过最低限额,才可报销,起付线各地区有差异,一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额,各地区也有差异,一般几十万。

我们生病会遇到门诊,住院和大病三种情况:

普通门急诊:头疼脑热,挂个号看完病拍拍屁股走人。

住院:需要一段时间集中治疗,典型的如生孩子、心脏病手术,费用包括住院期间的各种床位、诊疗、手术、护理费用等等。

大病:比如癌症、尿毒症、器官移植等,医疗花费巨大,需要特殊报销。

门诊,住院和大病都有自己的起付线、最高报销限额和报销比例,我们逐一说明。

(1)门诊报销比例:门诊可以通俗理解为小病,不需要住院治疗。首先,个人账户的钱可以直接当现金使用,比如平时头疼发烧,感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药,可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。其次,如果一年内看病花费的比较多,超过了最低起付线(各地区标准不同,北京地区是1800元),医保可以按比例给我们报销,医院级别越高,报销的比例越低。如北京规定在社区医院门诊的报销比例是90%,非社区医院为70%。